Validation of an automated chromogenic in situ hybridization protocol for detection of cytomegalovirus in formalin-fixed, paraffin-embedded renal graft biopsies.

内容摘要

Histopathological diagnosis of human cytomegalovirus (HCMV) infection in formalin-fixed, paraffin-embedded (FFPE) tissues stained with hematoxylin-eosin relies on the identification of characteristic cytopathic changes, including eosinophilic intranuclear and cytoplasmic viral inclusions. Chromogenic in situ hybridization (CISH) enables the localization of specific nucleic acid sequences in histological sections, increasing diagnostic sensitivity. Automated CISH platforms allow standardized and reproducible detection of viral RNA or DNA in FFPE tissues. This study aimed to validate an automated CISH protocol for the detection of HCMV in multiple tissue types, including renal allograft biopsies processed at the Anatomical Pathology Division of UERJ. Two groups of FFPE samples were analyzed. The first group included ten samples from various tissues, including kidney, palate, esophagus, stomach, and colon; nine positive and one negative for HCMV by immunohistochemistry (IHC). The second group included twenty renal allograft biopsies; nineteen without previous diagnosis and one positive by IHC. For CISH, fluorescein-conjugated oligonucleotide probes targeting HCMV RNA expressed during the early replication phase were used, with hybridization and detection performed on an automated platform. In Group 1, all samples, including the case previously negative by IHC, were positive for HCMV by CISH. In Group 2, six of the twenty renal biopsies were positive, including the sample already identified as positive by IHC. The automated CISH protocol demonstrated high sensitivity and reproducibility for HCMV detection, supporting its validation and use in the diagnosis of renal biopsies and other tissues, as well as its incorporation into the routine workflow of Anatomical Pathology laboratories. O diagnóstico histopatológico da infecção pelo citomegalovírus humano (HCMV) em tecidos fixados em formol e incluídos em parafina (FFIP), corados por hematoxilina-eosina, baseia-se na identificação de efeitos citopáticos característicos, como inclusões virais eosinofílicas intranucleares e citoplasmáticas. A hibridização in situ cromogênica (CISH) permite localizar sequências específicas de ácidos nucleicos em cortes histológicos, aumentando a sensibilidade diagnóstica. Plataformas automatizadas de CISH possibilitam detecção padronizada e reprodutível de RNA ou DNA em tecidos FFIP. Este estudo teve como objetivo validar um protocolo automatizado de CISH para detecção de HCMV em diferentes tipos de tecido, incluindo biópsias de enxerto renal da Disciplina de Anatomia Patológica da UERJ. Dois grupos de amostras FFIP foram analisados. O primeiro incluiu 10 amostras de tecidos diversos (rim, palato, esôfago, estômago e cólon), sendo nove positivas e uma negativa para HCMV por imuno-histoquímica (IHQ). O segundo incluiu 20 biópsias de enxerto renal, 19 sem diagnóstico prévio e uma positiva por IHQ. Para a CISH, foi utilizada sonda de oligonucleotídeos conjugada à fluoresceína, que detecta RNA do HCMV expresso na fase inicial da replicação viral, em equipamento automatizado. No grupo 1, todas as amostras, incluindo a previamente negativa por IHQ, foram positivas pela CISH. No grupo 2, seis das 20 biópsias renais foram positivas, incluindo a já identificada por IHQ. O protocolo automatizado de CISH demonstrou alta sensibilidade e reprodutibilidade para detecção de HCMV, permitindo sua validação e aplicação no diagnóstico de biópsias renais e outros tecidos e implementação na rotina dos laboratórios de Anatomia Patológica.