[Macro- and microscopic characteristics of the intramyocardial course of the coronary arterie].

内容摘要

To establish patterns of macro- and microscopic anatomy and topography of myocardial bridges over the coronary arteries and their branches according to coronary angiography data and on preparations of hearts of adults of both sexes. An observational, retrospective, non-randomized study was conducted. The frequency of myocardial bridges over the coronary arteries and their branches was studied according to the data of retrospective analysis of the results of coronary angiography (1986 protocols), morphological study was performed on 30 isolated preparations of the hearts of adults of both sexes (18 women and 12 men) aged from 31 to 99 years (median 70). The trunks of the right and left coronary arteries and their branches were isolated by the method of dissection. The presence of myocardial bridges over the branches of the coronary arteries was detected, their length and the thickness of the myocardium over the branches of the arteries were recorded. A histological examination of the heart areas with detected myocardial bridges was performed. It was found that the frequency of detection of myocardial bridges during coronary angiography is significantly lower than their occurrence during autopsy. The presence of myocardial bridges in the right coronary artery system may correlate with its presence in the left coronary artery system and other abnormalities in heart development. Myocardial bridges are more common in men and are mainly localized in the middle third of the anterior interventricular branch of the left coronary artery. Isolated myocardial bridges are more common. The length of myocardial bridges on average ranges from 9.2 to 22.3 mm, the thickness - from 0.2 to 3 mm. A relationship has been found between the length of the bridges and the dimensions of the ventricular complex of the heart. The intramural segment of the coronary artery is usually completely immersed in the myocardium, but sometimes a semi-tunnel passage occurs, in which the coronary artery is covered by myocardium by 2/3 or 3/4 of the circumference of its cross-section. In all sections of the coronary arteries of the heart, regardless of their location in relation to the myocardial bridge, there was atherosclerotic lesion of the coronary artery of varying degrees of severity. Установление закономерностей макро- и микроскопической анатомии и топографии миокардиальных мостиков над венечными артериями и их ветвями по данным коронарной ангиографии и по результатам морфологического исследования препаратов сердец взрослых лиц обоего пола. Проведено обсервационное ретроспективное нерандомизированное исследование. Частота встречаемости миокардиальных мостиков над венечными артериями и их ветвями изучена по данным ретроспективного анализа результатов коронарной ангиографии (1986 протоколов), морфологическое исследование проведено на 30 изолированных препаратах сердца взрослых лиц обоего пола (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 31 года до 99 лет (медиана 70 лет). Методом препарирования выделяли стволы правой и левой венечных артерий, отходящие от них ветви. Выявляли наличие миокардиальных мостиков над ветвями венечных артерий, фиксировали их длину и толщину миокарда над ветвями артерий. Выполняли гистологическое исследование участков сердца с выявленными миокардиальными мостиками. Установлено, что частота выявления миокардиальных мостиков при проведении коронарографии существенно ниже, чем их встречаемость при аутопсическом исследовании. Наличие миокардиальных мостиков в системе правой венечной артерии может коррелировать с его наличием в системе левой венечной артерии и другими аномалиями развития сердца. Миокардиальные мостики чаще встречаются у мужчин и преимущественно локализуются в средней трети передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии. Наиболее распространены изолированные миокардиальные мостики. Длина миокардиальных мостиков составляла от 9,2 до 22,3 мм, толщина — от 0,2 до 3 мм. Выявлена зависимость между длиной мостиков и размерами желудочкового комплекса сердца. Интрамуральный сегмент венечной артерии, как правило, полностью погружен в миокард, однако иногда встречается полутуннельное прохождение, при котором венечная артерия покрыта миокардом на 2/3 или ¾ длины окружности ее поперечного среза. Во всех срезах венечных артерий сердца, независимо от их расположения по отношении к миокардиальному мостику, имело место атеросклеротическое поражение венечной артерии той или иной степени выраженности.