DGN procedural guideline for bone scintigraphy with SPECT and SPECT/CT in children and adolescents.

内容摘要

To present the updated S1 guideline recommendations on bone scintigraphy, including SPECT and SPECT/CT, in children and adolescents, with a particular focus on its positioning relative to alternative imaging modalities and on optimization of radiation protection. Narrative literature review and evaluation of interdisciplinary national and international guidelines, combined with expert consensus within the German Society of Nuclear Medicine. Indications, dosimetry and CT protocols were revised based on EANM recommendations, ICRP Publication 128 and newly established diagnostic reference levels. Compared with the 2015 version, the clinical indications were comprehensively re-evaluated and restructured, with explicit consideration particularly of MRI and FDG-PET/CT or PET/MRI. Potential drug interactions relevant to image interpretation are listed systematically. Radiation exposure data were updated according to ICRP 128. For SPECT/CT, detailed age- and diameter-adapted recommendations for low-dose CT dose reduction were formulated. In addition, the role of [18F]NaF PET as a potential alternative to conventional bone scintigraphy in childhood is described. The updated guideline refines and sharpens the indications for bone scintigraphy in the context of MRI and PET techniques and reinforces the use of radiation dose-optimized protocols. It supports nuclear medicine teams in evidence- and guideline-based imaging of paediatric skeletal disorders. ZIEL: Darstellung der aktualisierten S1-Leitlinienempfehlungen zur Skelettszintigrafie inklusive SPECT und SPECT/CT bei Kindern und Jugendlichen mit besonderem Fokus auf die Einordnung gegenüber alternativen Bildgebungsverfahren und die Optimierung des Strahlenschutzes. Narrative Literaturrecherche und Auswertung interdisziplinärer nationaler und internationaler Leitlinien sowie Expertenkonsens innerhalb der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin. Aktualisierung der Indikationen, der Dosimetrie und der CT-Protokolle auf Basis der EANM-Empfehlungen, der ICRP-Publikation 128 und neuer diagnostischer Referenzwerte. Gegenüber der Version aus dem Jahr 2015 wurden die klinischen Indikationen umfassend neu bewertet und strukturiert, unter expliziter Berücksichtigung v. a. der MRT und FDG-PET/CT bzw. PET/MRT. Neu ist die systematische Auflistung potenzieller Medikamenteninteraktionen mit Relevanz für die Befundung. Die Angaben zur Strahlenexposition wurden anhand ICRP 128 aktualisiert. Für die SPECT/CT wurden detaillierte, alters- und durchmesseradaptierte Empfehlungen zur Dosisreduktion der low-dose-CT formuliert. Zusätzlich wird die Rolle der [18F]NaF-PET als mögliche Alternative zur konventionellen Skelettszintigrafie im Kindesalter beschrieben. Die aktualisierte Leitlinie schärft die Indikationsstellung für die Skelettszintigrafie neu im Kontext der MRT und PET und stärkt den Einsatz strahlenschutzoptimierter Protokolle. Sie unterstützt das nuklearmedizinische Team bei einer evidenz- und leitlinienbasierten Diagnostik pädiatrischer Skeletterkrankungen.