Development of a comprehensive measure of reproductive coercion and abuse for global use: a Delphi study.

内容摘要

Reproductive coercion and abuse describes controlling behaviours to undermine another person's reproductive autonomy, predominantly affecting women and gender minorities with pregnancy capacity. Debate exists about how this form of gender-based violence should be measured and whether available measures developed over a decade ago adequately capture current conceptual understandings. To address this, our study aimed to develop a comprehensive measure of reproductive coercion and abuse for global population-level use. A modified e-Delphi technique was used to determine consensus on measurement items generated from pre-existing literature and formative qualitative research. Global experts (n = 30) with research, clinical, and/or lived expertise were recruited from low- to middle- and high-income countries and asked to rate items against COSMIN criteria. Participants represented 15 countries and five global regions (Africa, Asia, Europe, North America, Oceania). They suggested 12 new items in addition to the 62 candidate items. Consensus was not reached on 17 of 74 items. After incorporating final feedback, 59 items were selected for future pilot testing. The Delphi panel did not reach consensus on structure of response options or how to ask about intent. Experts agreed measuring the distinct interpersonal relationships in which reproductive coercion and abuse can occur is important. We developed a robust set of new items to measure reproductive coercion and abuse within multi-country comparative studies that fills a measurement gap in sexual and reproductive health. With future psychometric evaluation, the measure will enable more sensitive, specific, and consistent prevalence estimates across contexts, critical to inform practice and policy locally and globally. The use of pressure, threats, or force to control someone else's choices about birth control, pregnancy, or abortion is called reproductive coercion and abuse. It mainly affects people who can become pregnant. There is debate about how to ask about this problem in surveys. Current surveys were created more than ten years ago, when our understanding was new. We now know more about the different behaviours that can be used. To help improve measurement by including all types of this abuse, we created a new survey. We asked researchers and clinicians around the world for their opinions about the survey using the Delphi method, a research process to find out if experts agree. The survey included questions from previous research and new questions suggested by people with first-hand experience of reproductive coercion and abuse. Thirty experts from 15 countries across Africa, Asia, Europe, North America, and Oceania took part in our study. The experts added 12 new questions to our survey for a total of 74 questions but disagreed on 17. Experts agreed asking about the type of relationship where the abuse occurs is important. They disagreed on response choices and how to ask about the motivation behind controlling behaviours. At the end, 59 questions were chosen for next steps. Our survey fills a gap in sexual and reproductive health research. With more testing, the survey will improve the accuracy of measuring this complex problem around the world. This information is critical to inform local and global practice and policy solutions. La coerción y el maltrato reproductivos son el control de comportamientos para socavar la autonomía reproductiva de otra persona, que afecta predominantemente a mujeres y minorías de género con capacidad gestante. Se debate cómo se debe medir esta forma de violencia de género y si las medidas disponibles creadas hace más de una década capturan adecuadamente la comprensión conceptual actual. Para abordar estas interrogantes, nuestro estudio buscó crear una medida integral de la coerción y el maltrato reproductivos para uso a nivel de población mundial. Se utilizó la técnica e-Delphi modificada para determinar consenso sobre los ítems de medición generados de literatura preexistente e investigación cualitativa formativa. Se reclutaron expertos mundiales (n = 30) con experticia en investigación, clínica y/o vivida provenientes de países de bajos a medianos ingresos y de países de altos ingresos, y se les pidió que calificaran los ítems según los criterios COSMIN. Las personas participantes representaban 15 países y cinco regiones mundiales (África, Asia, Europa, Norteamérica, Oceanía). Sugirieron 12 ítems nuevos además de los 62 ítems candidatos. No se llegó a un consenso en 17 de los 74 ítems. Después de incorporar los comentarios finales, se seleccionaron 59 ítems para futuras pruebas piloto. El panel Delphi no llegó a un consenso sobre la estructura de las opciones de respuesta ni sobre cómo preguntar acerca de la intención. Los expertos estuvieron de acuerdo en que es importante medir las diferentes relaciones interpersonales en las que puede ocurrir coerción y maltrato reproductivos. Creamos una serie robusta de ítems nuevos para medir la coerción y el maltrato reproductivos en estudios comparativos multinacionales, que llena la brecha de medición en salud sexual y reproductiva. Con una futura evaluación psicométrica, la medida permitirá realizar estimaciones de prevalencia más sensibles, específicas y consistentes en diferentes contextos, lo que es fundamental para informar la práctica y las políticas a nivel local y mundial. Le terme de coercition et maltraitance reproductives désigne des comportements de contrôle visant à compromettre l’autonomie reproductive d’une personne, qui affectent principalement les femmes et les personnes de minorités de genre pouvant mener à bien une grossesse. des débats portent sur la manière de mesurer cette violence sexiste et la pertinence des mesures actuelles, élaborées il y a plus de dix ans, pour tenir compte fidèlement des conceptions actuelles. à cette fin, notre étude visait à mettre au point un outil de mesure complet de la coercition et de la maltraitance reproductives, applicable à l’échelon mondial. une méthode delphi modifiée en ligne a été utilisée pour dégager un consensus sur les éléments de mesure, issus de recherches qualitatives formatives et de publications préexistantes. des experts mondiaux (n = 30) possédant une expertise clinique, vécue et/ou en recherche ont été recrutés dans des pays à revenu faible, intermédiaire et élevé, et ont été invités à noter les éléments par rapport aux critères cosmin. les participants représentaient 15 pays et cinq régions du monde (afrique, asie, europe, amérique du nord et océanie). ils ont suggéré 12 nouveaux éléments en plus des 62 éléments candidats. aucun consensus n’a été atteint sur 17 des 74 éléments. après inclusion des derniers retours, 59 éléments ont été sélectionnés pour être testés ultérieurement dans une phase pilote. le groupe delphi n’est pas parvenu à un consensus sur la structure des options de réponse ni sur la manière d’interroger les personnes sur leurs intentions. les experts ont cependant convenu qu’il est important de mesurer les différentes relations interpersonnelles au sein desquelles la coercition et la maltraitance reproductives peuvent se produire. nous avons élaboré un ensemble solide de nouveaux éléments pour mesurer la coercition et la maltraitance reproductives dans le cadre d’études comparatives multinationales, comblant ainsi une lacune dans les mesures de santé sexuelle et reproductive. avec une évaluation psychométrique ultérieure, l’outil de mesure permettra des estimations de prévalence plus sensibles, spécifiques et cohérentes selon les contextes, un point essentiel pour guider les pratiques et les politiques aux niveaux local et mondial.