Obesity has been linked to higher rates of postoperative complications, delayed wound healing, reoperation, and re-revision rate following revision total knee arthroplasty (RTKA). This study examined the impact of obesity across various weight classes on RTKA outcomes: healthy weight (body mass index [BMI] < 25); overweight (BMI 25 to 29.9); class I obesity (BMI 30 to 34.9); class II obesity (BMI 35 to 39.9); class III, type 1 obesity (BMI 40 to 44.9); class III, type 2 obesity (BMI 45 to 49.9); and severe class III obesity (BMI ≥ 50). We retrospectively reviewed an institutional database of patients who underwent RTKA over a period of 15 years. Data on demographics, re-revision rate, RTKA survivorship, postoperative complications, mortality rate, readmissions, 90-day costs, and functional outcomes were collected. Comparisons among BMI groups were made with Kruskal-Wallis tests for non-normal data and χ2 and Fisher exact tests for categorical data. A total of 550 patients were included in the study, categorized into 7 BMI groups. The overall re-revision rate was 17%, with the BMI 45 to 49.9 (hazard ratio [HR] 2.4, p = 0.028) and BMI ≥ 50 (HR 2.8, p = 0.007) groups experiencing the highest risk. Implant survival in these groups declined to 70% at 4 years and 40% at 10 years, which was significantly lower than in patients with a lower BMI (p = 0.001). Secondary outcomes revealed that a BMI ≥ 50 was associated with higher 90-day readmission, superficial and deep infection rates, and increased 90-day costs (all p < 0.05), whereas functional improvements following RTKA were comparable across BMI groups (all p > 0.05). A BMI of 45 to 49.9 and ≥ 50 are risk factors for re-revision, postoperative infection, and readmission rates and increase the 90-day costs associated with RTKA. L’obésité a été associée à des taux plus élevés de complications postopératoires, à un retard de cicatrisation ainsi qu’à une augmentation des taux de réintervention et de nouvelle reprise après une reprise d’arthroplastie totale du genou (ATG). La présente étude a examiné l’effet de l’obésité sur les résultats d’une reprise d’ATG selon différentes catégories de poids : poids santé (indice de masse corporelle [IMC] < 25), surpoids (IMC de 25 à 29,9), obésité de classe I (IMC de 30 à 34,9), obésité de classe II (IMC de 35 à 39,9), obésité de classe III, type 1 (IMC de 40 à 44,9), obésité de classe III, type 2 (IMC de 45 à 49,9) et obésité de classe III grave (IMC ≥ 50). Nous avons procédé à une revue rétrospective d’une base de données institutionnelle regroupant des patients et patientes ayant subi une reprise d’ATG sur une période de 15 ans. Les données recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques, le taux de nouvelle reprise, la survie de la reprise d’ATG, les complications postopératoires, le taux de mortalité, les réadmissions, les coûts à 90 jours et les résultats fonctionnels. Nous avons procédé aux comparaisons entre les groupes d’IMC à l’aide du test de Kruskal-Wallis pour les données de distribution non normale et à l’aide du test du χ2 et du test exact de Fisher pour les données catégorielles. Nous avons inclus dans l’étude 550 personnes, réparties en 7 groupes d’IMC. Le taux global de nouvelle reprise était de 17 %, les groupes IMC de 45 à 49,9 (rapport de risques [HR, pour hazard ratio] 2,4, p = 0,028) et IMC ≥ 50 (HR 2,8, p = 0,007) présentant le risque le plus élevé. La survie de l’implant dans ces groupes est tombée à 70% à 4 ans et à 40% à 10 ans, ce qui était significativement inférieur à la survie de l’implant observée chez les personnes ayant un IMC plus faible (p = 0,001). Les résultats secondaires ont montré qu’un IMC ≥ 50 était associé à un taux plus élevé de réadmission à 90 jours et d’infections superficielles et profondes, ainsi qu’à une augmentation des coûts à 90 jours (toutes les valeurs de p < 0,05), tandis que les améliorations fonctionnelles après la reprise d’ATG étaient comparables entre les groupes d’IMC (toutes les valeurs de p > 0,05). Un IMC de 45 à 49,9 et un IMC ≥ 50 sont des facteurs qui augmentent le risque de nouvelle reprise, d’infection postopératoire et de réadmission, de même que les coûts à 90 jours associés à la reprise d’ATG.
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arXiv · 2013-12-06