Sexual and Gender Minorities in Organ and Tissue Donation and Transplantation (OTDT): A Survey of Canadian OTDT Health Care Workers.

内容摘要

Sexual and gender minorities (SGMs) experience inequities and harms in organ and tissue donation and transplantation (OTDT) systems. We surveyed OTDT health care workers (HCWs) to measure relevant self-reported practices, characterize opinions on potential equitable policy alternatives, and understand current capacities to provide SGM-specific care. We conducted a cross-sectional survey of Canadian OTDT HCWs (August to October 2024). Descriptive data are presented as counts and proportions. Sub-groups included organ donation, transplantation, and eye/tissue program respondents. Of 600 eligible respondents, we analyzed responses from 123 (21%) completed surveys. Respondents were mainly coordinators (61%) and physicians (25%). Most respondents felt that the Health Canada policy that considers men who have sex with men (MSM) in the past 12 months at increased risk of transmitting human immunodeficiency virus (HIV) through donation and prohibits all tissue and organ donation except through an exceptional distribution process as discriminatory (97%, n = 119/123). Most respondents felt that gender-neutral, behavior-focused donor eligibility assessments would confer low or no risk for donor-derived infections in transplant recipients (77%, n = 95/123). Respondents had varied opinions on how HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) should influence donor risk assessments. Few respondents reported receiving any targeted training specific to cultural humility in the care of Two-Spirit, Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Queer and more (2SLGBTQ+) patients in the organ or tissue donation system (11%, n = 14/123). Most respondents found current SGM-relevant OTDT policies to be unnecessarily discriminatory against SGMs and non-evidence-based, and they supported equitable policy revision. Respondents favor gender-neutral donor risk assessments that focus on behaviors specifically associated with an increased likelihood of HIV acquisition. Les personnes des minorités sexuelles et de genre (MSG) sont confrontées à des inégalités dans les systèmes de don et de transplantation d’organes et de tissus (DTOT). Nous avons interrogé des prestataires de soins du domaine du DTOT afin de mieux comprendre leurs pratiques à l’égard des personnes des MSG, de connaître leur avis sur une réforme des politiques et d’évaluer les capacités actuelles à offrir des soins plus inclusifs. Enquête transversale menée auprès de prestataires de soins canadiens du domaine du DTOT (août à octobre 2024). Les données descriptives sont présentées sous forme de nombres et de proportions. Les répondants provenaient de trois secteurs : le don d’organes, la transplantation et les programmes de don de tissus et de cornées. Des 600 personnes admissibles, les 123 (21 %) qui ont rempli le questionnaire étaient principalement des coordonnateurs (61 %) et des médecins (25 %). La quasi-totalité des répondants (97 %; n = 119/123) jugeait discriminatoire la politique actuelle de Santé Canada qui exclut, sauf dans de rares exceptions, les hommes ayant eu des relations sexuelles avec des hommes dans l’année précédant le don, en raison d’un risque perçu de transmission du VIH. La plupart des répondants (77 %; n = 95/123) estimaient qu’une évaluation des donneurs basée sur les comportements plutôt que sur le genre présenterait un risque minimal ou nul de transmission d’infections aux personnes greffées. Les avis divergeaient sur la façon d’intégrer la prophylaxie préexposition contre le VIH dans l’évaluation des donneurs. Très peu de répondants (11 %, n=14/123) avaient reçu une formation sur la sensibilité culturelle liée aux soins des personnes des MSG dans le cadre du don d’organes ou de tissus. La majorité des répondants jugent les politiques actuelles sur le DTOT injustement discriminatoires envers les personnes des MSG et non fondées sur des données probantes, et sont favorables à la révision équitable de ces politiques. Pour l’admissibilité au don, les personnes interrogées privilégient une évaluation fondée sur les comportements à risque avéré de transmission du VIH, plutôt que sur le genre.