[Analysis of external respiratory function disturbances in combined pulmonary fibrosis and emphysema].

内容摘要

To analyze the features of indicators of the external respiration function and their dynamics in patients with a combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE). The results of studies of 44 patients with a confirmed diagnosis of CPFE are presented. As a control group, the results of a study of respiratory function of 41 patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) were analyzed. The study of respiratory function included the measurement of static lung volumes and capacities, speed indicators, airway response to inhalation of a bronchodilator drug, diffusive capacity of the lungs and gas exchange parameters. Spirometry indicators, such as vital capacity (p = 0.003), forced vital capacity - FVC (p = 0.003), forced expiratory volume in the first second - FEV1 (p = 0.02), were significantly higher in CPFE. The same differences were observed in the group of patients with severe dyspnea (p = 0.029, p = 0.019, p = 0.032, respectively). The FEV1/FVC ratio in CPFE was significantly lower (p = 0.013). The study of lung volumes and capacities by body plethysmography reveals higher values of total lung capacity (p = 0.002) and functional residual capacity of the lungs (p = 0.01) in CPFE. Alveolar volume was higher in CPFE (p = 0.046) and the DLCO/VA ratio was higher in IPF (p = 0.013). Diffusion capacity of the lungs was equally low in the group of patients with severe dyspnea and correlated with the severity of dyspnea. There were no statistically significant differences between the rate of decrease in FVC, DLCO, and other parameters. In CPFE, the results of spirometry and bodyplethysmography do not reflect the degree of functional impairment and may make it difficult to assess the severity of the disease. Measurement of the diffusing capacity of the lungs and its components is an important method for determining the severity of functional disorders in patients with CPFE. Цель. Выявить особенности изменений показателей функции внешнего дыхания и динамику этих изменений у больных с сочетанием идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) и эмфиземы легких (СЛФЭ). Материалы и методы. Представлены результаты исследования функции внешнего дыхания у 44 пациентов с сочетанием признаков ИЛФ и эмфиземы легких. В контрольную группу включен 41 пациент с ИЛФ без эмфиземы. Исследование функции дыхания включало измерение статических легочных объемов и емкостей, скоростных показателей, реакции дыхательных путей на ингаляцию бронхорасширяющего препарата, диффузионной способности легких и параметров газообмена. Результаты. При СЛФЭ показатели спирометрии, такие как жизненная емкость легких – ЖЕЛ (p = 0,003), форсированная жизненная емкость легких – ФЖЕЛ (p = 0,003), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1 (p = 0,02), были достоверно выше, чем при ИЛФ. Такие же различия наблюдались и в группе пациентов с тяжелой одышкой (p = 0,029, 0,019, 0,032 соответственно). Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ при СЛФЭ было достоверно ниже (p = 0,013). Исследование легочных объемов и емкостей методом бодиплетизмографии позволило выявить при СЛФЭ более высокие значения общей емкости легких (p = 0,002) и функциональной остаточной емкости легких (p = 0,01). При СЛФЭ значения альвеолярного объема (VA) были достоверно выше (p = 0,046), а соотношение диффузионной способности легких по монооксиду углерода – DLCO/VA преобладало при ИЛФ (p = 0,013). DLCO у пациентов с тяжелой одышкой была одинаково низкой в обеих группах. Отмечалась ее корреляция со степенью тяжести одышки. Статистически значимых различий между скоростью снижения ФЖЕЛ, DLCO и других параметров за время наблюдения не выявлено. Заключение. При СЛФЭ результаты спирометрии и бодиплетизмографии не соответствуют клинической выраженности одышки и не отражают функциональные нарушения в полной мере, что может затруднять оценку тяжести заболевания. Измерение DLCO и ее составляющих является важным методом определения степени тяжести функциональных расстройств у пациентов с СЛФЭ.