Palliative extubation in intensive care units: scoping review.

内容摘要

To map existing knowledge on palliative extubation in adult patients admitted to intensive care units. Scoping review conducted according to JBI guidelines. Searches were conducted between October and December 2024 in seven databases and four repositories, in addition to a reverse search. The selection was independent, the extraction followed a structured protocol, and the report used PRISMA-ScR. The analysis of the results was based on the PAGER framework (Patterns, Advances, Gaps, Evidence for practice and Research recommendations). The search identified 1,463 materials and included 44 studies. Publications in 2023 predominated. The findings addressed recommendations for practice, time to death, comparison between terminal extubation and terminal weaning, symptom management, experiences and challenges of professionals, as well as aspects related to decision-making and the use of protocols in palliative extubation. Palliative extubation remains marked by heterogeneous practices and limited production of high-level evidence. There is a need for evidence-based protocols and multidisciplinary training to ensure quality care, dignity, and relief from suffering at the end of life. Mapear o conhecimento existente sobre a extubação paliativa em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. Revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes do JBI. As buscas ocorreram entre outubro e dezembro de 2024, em sete bases de dados e quatro repositórios, além de busca reversa. A seleção foi independente, a extração seguiu protocolo estruturado e o relato utilizou PRISMA-ScR. A análise dos resultados baseou-se no framework PAGER (Patterns, Advances, Gaps, Evidence for practice and Research recommendations). A busca identificou 1.463 materiais e incluiu 44 estudos. Predominaram as publicações no ano de 2023. Os achados abordaram recomendações para a prática, tempo até o óbito, comparação entre extubação terminal e desmame terminal, manejo de sintomas, vivências e desafios dos profissionais, além de aspectos relacionados à tomada de decisão e ao uso de protocolos na extubação paliativa. A extubação paliativa permanece marcada por práticas heterogêneas e e produção limitada de evidências de alto nível. Há necessidade de protocolos baseados em evidências e capacitação multiprofissional para garantir cuidado de qualidade, dignidade e alívio do sofrimento no fim da vida. Mapear el conocimiento existente sobre la extubación paliativa en pacientes adultos ingresados en unidades de terapia intensiva. Revisión de alcance realizada según las directrices del JBI. Las búsquedas se realizaron entre octubre y diciembre de 2024 en siete bases de datos y cuatro repositorios, además de una búsqueda inversa. La selección fue independiente, la extracción siguió un protocolo estructurado y el informe utilizó PRISMA-ScR. El análisis de los resultados se basó en el marco PAGER (Patterns, Advances, Gaps, Evidence for practice and Research recommendations). La búsqueda identificó 1463 materiales e incluyó 44 estudios. Predominaron las publicaciones del año 2023. Los hallazgos abordaron recomendaciones para la práctica, tiempo hasta la muerte, comparación entre la extubación terminal y el destete terminal, manejo de síntomas, experiencias y desafíos de los profesionales, además de aspectos relacionados con la toma de decisiones y el uso de protocolos en la extubación paliativa. La extubación paliativa sigue caracterizándose por prácticas heterogéneas y una producción limitada de evidencia de alto nivel. Se necesitan protocolos basados en la evidencia y capacitación multiprofesional para garantizar una atención de calidad, dignidad y alivio del sufrimiento al final de la vida.