Evaluation of prophylaxis protocols and spatial distribution of humans wounded by bats: a descriptive study, Palmas, 2013-2023.

内容摘要

To evaluate prophylaxis prescriptions in cases of bat-related accidents involving humans and the spatial distribution of accidents and bats captured by the zoonosis surveillance unit of Palmas, Tocantins, from 2013 to 2023. This was a retrospective descriptive study of prophylaxis prescriptions during initial care of bat-related accidents involving humans, held on electronic medical records (e-SUS) and on the case reporting form (via the Notifiable Health Conditions Information System) for rabies treatment. The following variables were analyzed: patient sex and age, type of exposure, site and characterization of the wound, history of rabies treatment, treatment prescribed according to the current protocol, indication of rabies antiserum and interruption of treatment. The location of patients treated and bats captured for laboratory diagnosis was georeferenced to produce distribution maps. Of 136 reported cases, 68.4% (93/136) of initial care adequately followed the current prophylaxis protocol. The Southeast region of the municipality presented the highest concentration of reported residents (37/123). Between 2015 and 2023, 133 bats were captured from residences and analyzed for the presence of the rabies virus, of which 2.3% (3/133) were reactive, found in the Northwest, Southwest and Southern regions of the municipality. The study highlighted the relevance of epidemiological surveillance in monitoring prophylaxis protocols and care for accidents involving bats, given the inconsistencies in initial care. The importance of continuous training for health professionals stood out. Detection of the virus in urban bats evidenced its circulation and reinforced the need for integrated interinstitutional actions. Evaluar las prescripciones profilácticas en casos de accidentes con murciélagos que involucran a humanos y la distribución espacial de los accidentes y los murciélagos capturados por la unidad de vigilancia de zoonosis de Palmas, Tocantins, entre 2013 y 2023. Estudio descriptivo retrospectivo de las prescripciones profilácticas durante la atención inicial de accidentes con murciélagos que involucran a humanos, registradas en historias clínicas electrónicas (e-SUS) y en el formulario de notificación (a través del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria) para el tratamiento de la rabia. Se analizaron las siguientes variables: sexo y edad del paciente, tipo de exposición, localización y características de la herida, antecedentes de tratamiento antirrábico, tratamiento prescrito según el protocolo vigente, indicación de antisuero antirrábico e interrupción del tratamiento. La ubicación de los pacientes tratados y de los murciélagos capturados para diagnóstico de laboratorio se georreferenció para generar mapas de distribución. De los 136 casos notificados, el 68,4% (93/136) de la atención inicial siguió adecuadamente el protocolo de profilaxis vigente. La región Sudeste del municipio presentó la mayor concentración de residentes notificados (37/123). Entre 2015 y 2023, se capturaron 133 murciélagos en domicilios y se analizaron para detectar la presencia del virus de la rabia; de estos, el 2,3 % (3/133) resultaron reactivos, encontrados en las regiones Noroeste, Suroeste y Sur. El estudio destacó la relevancia de la vigilancia epidemiológica para el seguimiento de los protocolos de profilaxis y la atención de accidentes con murciélagos, dadas las inconsistencias en la atención inicial. Se enfatizó la importancia de la capacitación continua para los profesionales de la salud. La detección del virus en murciélagos urbanos evidenció su circulación y reforzó la necesidad de acciones interinstitucionales integradas.