[The de jure and de facto working time situation of assistant and senior physicians in Switzerland].

内容摘要

The legal stipulation of maximum working hours for assistant doctors of 50 hours per week [1, 2] has raised the question of whether the legal requirements are implemented in reality. This question has been looked at for the overall group of doctors [5], but not for the specific medical specialties. The aim of this study was to analyze the de jure and de facto working time situation and its conformity with regard to the specialties of psychiatry, internal medicine and surgery.A representative online survey of around 3,240 assistant and senior physicians in Switzerland was conducted.The analysis of working hours in medicine showed significant differences within the specialist disciplines and in relation to the de jure and de facto working situation. The implementation of the de jure working hours was largely in accordance with the law. Overall, psychiatry had greater flexibility with regard to employment contracts and a lower actual workload compared to the other specialist areas. Nevertheless, the actual de facto working hours deviatefd considerably from those contractually agreed. In addition, there was a discrepancy between the reported and actual hours worked in all departments. The highest additional workload occurred in surgery, followed by internal medicine and then by psychiatry.There is a general non-compliance with the statutory working time regulations in all specialist areas, which points to a systematic problem in the medical sector. The discrepancy between the hours actually worked and the hours reported or contractually agreed, could indicate structural weaknesses and a possible failure in the system. It is important to improve working conditions and to fulfill the legal requirements. Die gesetzliche Festlegung der Höchstarbeitszeit für Assistenzärzt/-innen auf 50 Stunden pro Woche [1, 2] führte zu der Frage, ob die gesetzlichen Vorgaben in der Realität umgesetzt werden. Dies wurde bereits für die Gesamtärzteschaft untersucht [5], eine Analyse der einzelnen Fachdisziplinen steht bisher noch aus.Das Ziel der Arbeit war die Analyse der de jure und der de facto Arbeitszeitsituation sowie deren Konformität in den spezifischen Fachbereichen Psychiatrie, innere Medizin und Chirurgie.Es wurde eine repräsentative Onlinebefragung von rund 3'240 Assistenz- und Oberärzt:innen in der Schweiz durchgeführt. Die Analyse der Arbeitszeiten in der Medizin zeigt signifikante Unterschiede innerhalb der Fachdisziplinen und in Bezug auf die de jure und die de facto Arbeitssituation. Die Umsetzung der de jure Arbeitszeiten erfolgt weitgehend gesetzeskonform. Insgesamt zeigt sich, dass die Psychiatrie im Vergleich zu den anderen Fachbereichen eine höhere Flexibilität hinsichtlich der Arbeitsverträge und eine geringere tatsächliche Arbeitsbelastung aufweist. Dennoch weichen die tatsächlichen de facto Arbeitszeiten erheblich von den vertraglich vereinbarten ab. Zudem zeigt sich in allen Fachbereichen eine Diskrepanz zwischen den gemeldeten und den effektiv geleisteten Arbeitsstunden. Die höchste Mehrbelastung tritt in der Chirurgie auf, gefolgt von der inneren Medizin und erst zum Schluss der Psychiatrie.Es zeigt sich eine generelle Nichteinhaltung der gesetzlichen Arbeitszeitregelungen in allen Fachbereichen, was auf ein systematisches Problem im medizinischen Sektor hinweist. Die Diskrepanz zwischen den tatsächlich geleisteten Stunden und den gemeldeten respektive den vertraglich vereinbarten Stunden, könnte auf strukturelle Schwächen und ein mögliches Versagen im System hinweisen. Eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen und Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben ist notwendig.