[Tentorial meningiomas extending along transverse and sigmoid sinuses to jugular vein bulb].

内容摘要

The authors describe 3 patients with tentorial meningiomas (type T6-T7 according to classification by M.G. Yasargil) extending into transverse and sigmoid sinuses towards jugular vein. The authors also analyze foreign experience in the treatment of similar meningiomas and difficulties accompanying choice of treatment strategy for such patients. To preserve functionally significant brain structures and functional status, the authors performed subtotal resection and decompression of caudal nerves within jugular foramen in each case. Neurological symptoms partially regressed in postoperative period in all patients. In long-term follow-up, continued tumor growth in 2 out of 3 patients required redo surgery. Further research of multimodal treatment approach to such patients, including combination of surgery with stereotactic radiotherapy, seems perspective considering close relationship of such meningiomas with functionally significant brain structures, impossibility of safe simultaneous total resection and high probability of continued tumor growth after subtotal resection. В статье приведено описание 3 клинических случаев пациентов с менингиомами намета мозжечка (типа T6—T7 по классификации M.G. Yasargil), распространяющимися в поперечный и сигмовидный синусы до яремной вены. Проанализирован опыт зарубежных авторов в лечении менингиом подобной локализации и описаны сложности, возникающие при выборе тактики лечения таких пациентов. С целью сохранения функционально значимых структур головного мозга и лучшего функционального исхода в каждом из 3 клинических случаев было выполнено субтотальное удаление опухоли и декомпрессия каудальной группы нервов в области яремного отверстия. В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечалась положительная динамика в виде частичного регресса неврологической симптоматики. При долгосрочном наблюдении у 2 из 3 пациентов отмечался продолженный рост опухолей, в связи с чем было выполнено повторное оперативное вмешательство. Таким образом, учитывая тесную взаимосвязь таких менингиом с функционально значимыми структурами головного мозга, невозможность безопасной одномоментной радикальной резекции, высокую вероятность продолженного роста при субтотальной резекции, перспективным представляется дальнейшее исследование мультимодального подхода к лечению таких пациентов, включающего комбинацию хирургического лечения и стереотаксической радиотерапии.