Recommendations of the GT-LATINFURG for the identification and initial management of patients with severe infection and sepsis in emergency departments.

内容摘要

In November 2021, the Surviving Sepsis Campaign (SSC) published an update to its 2016 guidelines and recommendations. Subsequently, during the CIMU 2022 (33rd World Congress on Emergency Medicine, held in March 2022 in Guadalajara, Mexico), the 2021 SSC Guidelines were reviewed and analyzed from the perspective of emergency physicians (EPs). The experts involved in this task also reached consensus and published several key points of greatest interest and concern to EPs regarding the management of patients with severe infection or sepsis in hospital emergency departments (EDs). These points included several improvement proposals developed by GTLATINFURG (Latin American Working Group for Improving Infection Care in Emergency Departments) and formally presented in what became known as the "Guadalajara Declaration." That document outlined complementary or alternative considerations to the 2021 SSC Guidelines. The first proposal was to "develop guidelines aimed at detecting, preventing progression, and managing patients with severe infection and sepsis in EDs." Since then-and owing to numerous original research studies and review articles published by the GT-LATINFURG and INFURG-SEMES groups (Infection Study Group of the Spanish Society of Emergency Medicine)-we can now claim that there is scientific evidence generated in EDs themselves, or at least that existing evidence has been reviewed while considering the specific role of EPs. The main aim of this consensus document, as the initial presentation of the first proposal of the Guadalajara Declaration, is to analyze-based on routine clinical practice, experience, available evidence, and the perspective of ED physicians-several key issues and controversies in order to establish recommendations through expert consensus grounded in current scientific evidence. En noviembre del año 2021 la Surviving Sepsis Campaign (SSC) o “Campaña Sobrevivir a la Sepsis” publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Posteriormente, hace varios años, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias) se revisó y analizó desde la perspectiva del médico de urgencias y emergencias (MUYE) la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea también consensuaron y publicaron algunos de los puntos clave que más interesaban y preocupaban a los MUYE en relación a la atención del paciente con infección grave o sepsis en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), e identificaron distintas propuestas para su mejora o resolución por parte del GT-LATINFURG (grupo de trabajo latinoamericano para la mejora de la atención del paciente con infección en urgencias) en lo que dio a conocer como “La Declaración de Guadalajara”. En dicho documento se desarrollaron las consideraciones y propuestas complementarias o alternativas a la Guía SSC de 2021. La primera de ellas era “elaborar unas guías orientadas a detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en los SUH”. Desde entonces y gracias a múltiples artículos originales de investigación y de revisión publicados por GT-LATINFURG e INFURG-SEMES (grupo de estudio de infecciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias), hoy en día existe cierta evidencia científica generada en los propios SUH o, al menos, se ha revisado la existente teniendo en consideración el papel de estos MUYE. El objetivo principal de este documento de consenso como presentación inicial de la primera propuesta de la Declaración de Guadalajara es analizar, desde la base de la práctica clínica habitual, experiencia, evidencia y perspectiva de los médicos de los SUH, algunos de los puntos clave y distintas controversias para establecer una serie de recomendaciones en la infección grave y la sepsis mediante un consenso de expertos basadas en la evidencia científica actual.