The burden of trauma in Eeyou Istchee (Cree territories, James Bay): epidemiology, transfers, and patient outcomes.

内容摘要

In this study, we sought to characterize the epidemiologic features of trauma in Eeyou Istchee and describe outcomes for patients referred to our institution. Our primary objectives were to better define the regional burden of injury, identify potentially hidden trauma mortality, and explore opportunities for injury prevention and trauma system optimization in this unique setting in northern Quebec. We conducted a retrospective review of our institutional trauma registry, identifying all trauma patients transferred to the Montreal General Hospital from Eeyou Istchee between 2012 and 2022. We extracted and analyzed patient demographics, mechanisms of injury, and outcomes. We also reviewed the coroner's reports for all trauma-related deaths in Eeyou Istchee over the same period. We used descriptive statistics for analysis. A total of 587 patients (aged 18 to 91 yr) were transferred, including 353 males (60.1%) and 234 females (39.9%). The highest number of transfers (n = 84, 14.3%) occurred in 2022. The most common mechanisms of injury were blunt trauma (n = 228, 38.8%) and falls (n = 163, 27.8%). We also observed motor vehicle collisions (n = 103, 17.5%) and penetrating trauma (n = 50, 8.5%), while 17 cases (2.9%) involved other mechanisms, and 26 (4.4%) were of unknown origin. Assault was reported by 211 (35.9%) patients. Of all patients, 146 (24.9%) were admitted, and 441 (75.1%) were discharged from the emergency department. Computed tomography was performed for 376 patients (85.3%), among whom 222 (59.0%) patients had no injuries identified. Coroner data identified 82 trauma-related deaths, including 61 males (74.4%) and 21 females (25.6%). Motor vehicle collisions were the most common cause of death (n = 23, 28.0%). The trauma-related mortality rate in Eeyou Istchee was 47.8 per 10 000 population, compared with 27.8 per 10 000 in the rest of Quebec, yielding a relative risk of 1.72. There is a marked disparity in trauma-related mortality between Eeyou Istchee and the rest of Quebec, with motor vehicle collisions representing the leading cause of trauma death. Strengthening partnerships with local communities in Eeyou Istchee is essential to enhance awareness, promote injury prevention, and improve trauma system effectiveness in the region. : Dans cette étude, nous avons cherché à cerner les caractéristiques épidémiologiques des traumas à Eeyou Istchee et à décrire les issues de ces traumas chez la patientèle dirigée vers notre établissement. Nos principaux objectifs consistaient à mieux connaître le fardeau régional des traumas, à déceler une mortalité par trauma possiblement occultée, ainsi qu’à explorer les possibilités en matière de prévention des blessures et d’optimisation du système de traumatologie dans le contexte particulier du Nord québécois. : Nous avons procédé à une revue rétrospective de notre registre institutionnel de traumatologie pour recenser toutes les victimes de traumas transférées de Eeyou Istchee à l’Hôpital général de Montréal entre 2012 et 2022. Nous avons extrait et analysé les données relatives aux caractéristiques démographiques, aux mécanismes de blessure, ainsi qu’aux issues. Nous avons également examiné les rapports du coroner concernant tous les décès liés à des traumas survenus à Eeyou Istchee durant la même période. Notre analyse reposait sur des statistiques descriptives. : Au total, 587 personnes (âgées de 18 à 91 ans) provenant d’Eeyou Istchee ont été transférées à notre établissement, dont 353 hommes (60,1 %) et 234 femmes (39,9 %). Le plus grand nombre de transferts a été recensé en 2022 (n = 84, 14,3 %). Les mécanismes de blessure les plus fréquents étaient les traumas contondants (n = 228, 38,8 %) et les chutes (n = 163, 27,8 %). Nous avons également observé des collisions de véhicules automobiles (n = 103, 17,5 %) et des traumas pénétrants (n = 50, 8,5 %); 17 cas (2,9 %) relevaient d’autres mécanismes traumatiques, et 26 cas (4,4 %) étaient d’origine inconnue. Des agressions avaient été signalées par 211 personnes (35,9 %). Sur l’ensemble des personnes transférées, 146 (24,9 %) ont été hospitalisées et 441 (75,1 %) ont reçu leur congé du service d’urgence. Un examen de tomodensitométrie a été réalisé chez 376 personnes (85,3 %); chez 222 (59,0 %) d’entre elles, aucune lésion n’a été décelée. Les données du coroner ont révélé 82 décès liés à des traumas, dont 61 touchaient des hommes (74,4 %), et 21, des femmes (25,6 %). Les collisions de véhicules automobiles constituaient la cause de décès la plus fréquente (n = 23, 28,0 %). Le taux de mortalité liée aux traumas à Eeyou Istchee s’élevait à 47,8 pour 10 000 personnes, comparativement à 27,8 pour 10 000 dans le reste du Québec, ce qui correspond à un risque relatif de 1,72. : Il existe une disparité marquée quant à la mortalité liée aux traumas entre Eeyou Istchee et le reste du Québec, où les collisions de véhicules automobiles sont la principale cause de décès. Le renforcement des partenariats avec les communautés d’Eeyou Istchee est essentiel pour améliorer la sensibilisation, promouvoir la prévention des blessures et renforcer l’efficacité du système de traumatologie dans la région.