ELECTROGASTROGRAPHY IN PEDIATRIC GASTROPARESIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.

内容摘要

Gastroparesis is a delay in gastric emptying without mechanical obstruction, lacking a clear pathophysiological mechanism, but with multiple histological abnormalities, including loss of interstitial cells of Cajal, which may alter slow waves. Slow waves can be assessed by electrogastrography. Objective: This study aimed to determine the prevalence and range of abnormalities in gastric slow waves in children with gastroparesis. We conducted a systematic review and meta-analysis following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines (PROSPERO: CRD42023435301). Searches were performed in MEDLINE (PubMed), Embase, LILACS, Web of Science, and the Cochrane Register of Controlled Trials, from inception to September 2023, without language or publication restrictions. We included studies using surface electrogastrography in children (6-18 years) with gastroparesis. Outcomes included the percentage of recording time in normogastria (2-4 cycles per minute), tachygastria, and bradygastria; dominant frequency; power ratio; post-stimulus power change; and dominant frequency instability coefficient. Risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute tool. Meta-analyses were conducted using random-effects models when appropriate, and heterogeneity was explored via the I² statistic and prediction intervals. When pooling was not feasible, a narrative synthesis was provided. A total of 3730 articles were reviewed, four articles were included, with a total of 70 patients and 15 controls. When compared to controls, gastroparetics had significantly less fasting normogastria (Standardized Mean Difference = -3.363 [95% confidence interval: -4.068 to -2.657]), significantly more fasting tachygastria (Standardized Mean Difference = 3.287 [95% confidence interval: 2.657 to 3.918]), and significantly less power ratio (Standardized Mean Difference = -4.067 [95% confidence interval: -4.791 to -3.343]). Children with gastroparesis during fasting had a lower percentage of normogastria and higher percentage of tachygastria. Children with gastroparesis showed less change in post-stimulus power, reflecting possible alterations in gastric contraction and/or distension. A gastroparesia é um atraso no esvaziamento gástrico sem obstrução mecânica, carecendo de um mecanismo fisiopatológico claramente definido, mas com múltiplas anormalidades histológicas, incluindo a perda das células intersticiais de Cajal, o que pode alterar as ondas lentas gástricas. As ondas lentas podem ser avaliadas por meio da eletrogastrografia. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência e o padrão das anormalidades nas ondas lentas gástricas em crianças com gastroparesia. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise seguindo as diretrizes PRISMA (PROSPERO: CRD42023435301). As buscas foram feitas nas bases MEDLINE (PubMed), Embase, LILACS, Web of Science e Cochrane Register of Controlled Trials, desde a origem até setembro de 2023, sem restrições de idioma ou tipo de publicação. Foram incluídos estudos com eletrogastrografia de superfície em crianças (6 a 18 anos) com gastroparesia. Os desfechos avaliados incluíram a porcentagem do tempo de registro em normogastria (2-4 ciclos por minuto), taquigastria e bradigastria; frequência dominante; razão de potência (power ratio); alteração de potência pós-estímulo; e coeficiente de instabilidade da frequência dominante. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta do Instituto Joanna Briggs. As meta-análises foram conduzidas com modelos de efeitos aleatórios quando apropriado, e a heterogeneidade foi avaliada pelo índice I² e pelos intervalos de predição. Quando não foi possível agrupar os dados, foi realizada síntese narrativa. Um total de 3.730 artigos foi revisado; quatro estudos foram incluídos, totalizando 70 pacientes e 15 controles. Em comparação com os controles, crianças com gastroparesia apresentaram significativamente menos normogastria em jejum (diferença média padronizada = -3,363 [intervalo de confiança de 95%: -4,068 a -2,657]), mais taquigastria em jejum (diferença média padronizada = 3,287 [intervalo de confiança de 95%: 2,657 a 3,918]) e menor razão de potência (diferença média padronizada = -4,067 [intervalo de confiança de 95%: -4,791 a -3,343]). Crianças com gastroparesia em jejum apresentam menor percentual de normogastria e maior percentual de taquigastria. Além disso, demonstram menor variação de potência pós-estímulo, o que reflete possíveis alterações na contração e/ou distensão gástrica.