Facilitators and barriers of maternal and infant healthcare access for undocumented migrants in the first 1000 days of life: a systematic review of the literature.

内容摘要

Adequate access to maternal and infant healthcare in the first 1000 days of life is concurrent with lifelong well-being and should be guaranteed regardless of nationality, legal status, and social conditions. By exploring how migration status affects the social determinants of health, this review provides a nuanced understanding of the barriers and facilitators encountered accessing healthcare by undocumented women and their infants in the first 1000 days of life. Following the PRISMA guidelines and the registered protocol (CRD42022328220), a literature search was conducted in PubMed, Embase, CINAHL, PsycInfo, and Scopus. The search focused on manuscripts including undocumented migrants as study participants and reported direct or indirect data on the utilisation or outcomes of maternal and infant healthcare within the defined first 1000 days of life. Fifty-two studies met the inclusion criteria. A narrative synthesis was performed to summarise the information obtained from the data extraction process. Identified barriers include legal barriers (e.g. criminalisation of migrants or complexity of administrative procedures) and socio-cultural barriers (e.g. inadequate health literacy and financial challenges). Facilitators encompassed legal facilitators, like dedicated healthcare clinics, and socio-cultural facilitators, such as language support and healthier lifestyle habits. Ethical issues in connection to healthcare access of undocumented migrants in the first 1000 days were also mapped from the included papers. Considering the health consequences on future generations, the economic implications, and the vulnerability of migrant women, the findings offer positive examples that could be put into place to move towards universal health coverage through a holistic approach that shifts from exclusion and criminalisation to support and compassion. DOI: 10.1080/26410397.2025.2560189. Good healthcare for mothers and babies during the first 1000 days of life is essential for lifelong health and well-being. This care should be available to everyone, no matter their nationality, legal status, or social situation. We performed a systematic review of the literature, searching five research databases and selecting 52 studies, to understand how being undocumented affects women’s and infants’ access to healthcare. The review found two main types of barriers to healthcare: legal barriers, which comprise among others complicated paperwork, and the criminalisation of migrants; and social and cultural barriers, including low health knowledge, language problems, and financial hardship. We also found factors that make access easier: among the legal facilitators, these were clinics and policies designed to serve undocumented migrants, social facilitators included translation services and healthier lifestyle habits. Some studies also discussed ethical issues, such as fairness and human rights, in giving undocumented migrants access to maternity and infant healthcare. Our findings show that supporting undocumented mothers and infants benefits both families and society. It can improve long-term health, reduce costs, and promote fairness. To achieve this, countries need to shift from exclusion and punishment to support and compassion, moving closer to universal healthcare for all. Un accès adéquat aux soins de santé maternelle et infantile pendant les 1000 premiers jours de la vie favorise le bien-être tout au long de la vie et doit être garanti, quels que soient la nationalité, le statut juridique et les conditions sociales. En explorant les effets du statut migratoire sur les déterminants sociaux de la santé, cette étude permet une compréhension nuancée des obstacles et des facteurs facilitant l’accès aux soins de santé pour les femmes sans papiers et leurs nourrissons au cours des 1000 premiers jours suivant la naissance. Conformément aux lignes directrices PRISMA et au protocole enregistré (CRD42022328220), une recherche documentaire a été menée dans PubMed, Embase, CINAHL, PsycInfo et Scopus. La recherche s’est concentrée sur les manuscrits incluant des migrants sans papiers en tant que participants à l’étude et a rapporté des données directes ou indirectes sur l’utilisation ou les résultats des soins de santé maternelle et infantile au cours des 1000 premiers jours de vie définis. Cinquante-deux études répondaient aux critères d’inclusion. Une synthèse narrative a été préparée pour résumer les informations obtenues à partir du processus d’extraction des données. Les obstacles identifiés comprennent les barrières juridiques (par exemple la criminalisation des migrants ou la complexité des procédures administratives) et les obstacles socioculturels (par exemple des connaissances insuffisantes en matière de santé et des difficultés financières). Les facilitateurs englobaient des facteurs juridiques, comme les centres de santé dédiés, et des facilitateurs socioculturels, tels que le soutien linguistique et des modes de vie plus sains. Des questions éthiques liées à l’accès aux soins des migrants sans papiers pendant les 1000 premiers jours ont également été recensées à partir des documents inclus. Compte tenu des conséquences sur la santé des générations futures, des implications économiques et de la vulnérabilité des migrantes, les résultats offrent des exemples positifs qui pourraient être mis en place pour se rapprocher d’une couverture sanitaire universelle grâce à une approche holistique qui passe de l’exclusion et de la criminalisation au soutien et à la compassion. El acceso adecuado a los servicios de salud materna e infantil en los primeros 1000 días de vida va de la mano con el bienestar de por vida y se debe garantizar sin tener en cuenta la nacionalidad, la condición jurídica y las condiciones sociales de la persona. Al explorar cómo la condición de inmigrante afecta los determinantes sociales de la salud, esta revisión ofrece una comprensión matizada de las barreras y los facilitadores encontrados por las mujeres indocumentadas y sus bebés cuando acceden a los servicios de salud en los primeros 1000 días de vida. Siguiendo las pautas de PRISMA y el protocolo registrado (CRD42022328220), se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Embase, CINAHL, PsycInfo y Scopus. La búsqueda se enfocó en manuscritos que incluyen a migrantes indocumentadas como participantes de estudios, e informó datos directos o indirectos sobre el uso o los resultados de los servicios de salud materna e infantil en los primeros 1000 días de vida. Cincuenta y dos estudios reunieron los criterios de inclusión. Se realizó una síntesis narrativa para resumir la información obtenida del proceso de extracción de datos. Las barreras identificadas eran barreras jurídicas (ej., penalización de migrantes o complejidad de los procedimientos administrativos), y barreras socioculturales, (ej., alfabetización inadecuada sobre la salud y retos financieros). Los facilitadores consistían en facilitadores jurídicos, como centros de salud dedicados, y facilitadores socioculturales, como asistencia lingüística y hábitos de vida más sanos. Los asuntos éticos en conexión con el acceso a los servicios de salud por migrantes indocumentadas en los primeros 1000 días también fueron mapeados de los artículos incluidos. Considerando las consecuencias para la salud en futuras generaciones, las implicaciones económicas y la vulnerabilidad de las mujeres migrantes, los hallazgos ofrecen ejemplos positivos que podrían implementarse para avanzar hacia la cobertura universal de salud mediante un enfoque holístico que reemplace la exclusión y penalización por apoyo y compasión.