A National Survey of Cardiologists on Scope of Practice, Knowledge Gaps, and Educational Priorities in Adult Congenital Heart Disease Care in Canada.

内容摘要

The increasing number of people with adult congenital heart disease (ACHD) leads to greater involvement of non-ACHD cardiologists in their care. Defining and supporting the educational priorities of non-ACHD cardiologists is key to ensure care of this population. Between November 2023 and March 2024, Canadian cardiologists were invited to participate via email and the Canadian Cardiology Society bulletin. They self-identified as ACHD or non-ACHD cardiologists. The survey explored (1) self-identified knowledge gaps of non-ACHD cardiologists, (2) current scope of practice of non-ACHD cardiologists, and (3) ACHD perspectives on the recommended scope of practice of non-ACHD cardiologists. Educational priorities were defined as diagnoses or topics frequently identified as self-identified knowledge gaps or in the current or recommended scope of practice. A total of 133 of 1263 Canadian Cardiology Society members participated, of whom 32 were ACHD specialists. Thirty-three percent of non-ACHD cardiologists did not have an ACHD specialist on-site, and 24% indicated that there was no ACHD specialist within 100 km. Non-ACHD cardiologists encountered patients with ACHD in the inpatient (42%) and outpatient settings (42%), whereas ACHD cardiologists predominantly encountered outpatients (81%). Frequent self-identified knowledge gaps included great complexity diagnoses and management of pregnancy, arrhythmias, and heart failure. Recommended and current scope of practice involved simple and moderate diagnoses. Targeted educational resources for non-ACHD cardiologists should initially focus on the identified educational priorities, including simple and some moderate diagnoses, a primer on great complexity diagnoses, acute management of heart failure and arrhythmias, and a primer on pregnancy in patients with ACHD. Le nombre croissant de personnes présentant une cardiopathie congénitale de l’adulte (CCA) amène les cardiologues non spécialisés dans ces atteintes à intervenir davantage dans la prise en charge de celles-ci. Il est donc primordial d’établir les priorités en ce qui concerne la formation de ces cardiologues dans le domaine des CCA et d’en favoriser la mise en œuvre afin que les patients atteints de CCA reçoivent un traitement approprié. Entre novembre 2023 et mars 2024, les cardiologues du Canada ont été invités à participer à un sondage par courriel et par le babillard de la Société cardiovasculaire du Canada (SCC). Les participants indiquaient eux-mêmes s’ils étaient un cardiologue spécialisé dans les CCA (CCA) ou un cardiologue non spécialisé dans les CCA (non CCA). Le sondage visait à explorer 1) les lacunes cernées par les participants dans les connaissances des cardiologues non CCA, 2) le champ d’exercice actuel des cardiologues non CCA, 3) le point de vue des participants sur le champ d’exercice recommandé pour les cardiologues non CCA. Les priorités en matière de formation étaient les diagnostics ou sujets soit fréquemment considérés par les participants comme des lacunes dans les connaissances, soit faisant partie du champ de pratique actuel ou recommandé. En tout, 133 sur 1 263 membres de la SCC ont participé au sondage, dont 32 étaient des spécialistes des CCA. Parmi les cardiologues non CCA, 33 % ont fait état de l’absence de spécialistes des CCA dans leur lieu d’exercice, et 24 %, de l’absence de ceux-ci dans un rayon de 100 km. Les cardiologues non CCA voyaient les patients atteints de CCA à l’hôpital (42 %) et en consultation externe (42 %), tandis que les cardiologues CCA voyaient ces patients principalement en consultation externe (81 %). Les lacunes fréquemment relevées par les participants en matière de connaissances concernaient la grande complexité de l’établissement du diagnostic, la prise en charge de la grossesse, les arythmies et l’insuffisance cardiaque. Le champ d’exercice recommandé ou actuel concernait les cas de CCA simples ou modérés. Les ressources didactiques à l’intention des cardiologues non CCA devraient initialement porter sur les priorités de formation qui ont été déterminées, à savoir le diagnostic de cas simples et de certains cas modérés, un aperçu des cas très complexes, la prise en charge en phase aiguë de l’insuffisance cardiaque et des arythmies, et enfin un aperçu sur la grossesse chez les patientes atteintes de CCA.