Postoperative pulmonary complications in cardiac surgery patients occur in 10-35% of cases, depending on differences in their definition, patient characteristics and type of surgical intervention, most of them are associated with ineffective coughing and evacuation of bronchial secretions. To determine the effectiveness of stimulating the evacuation of bronchial secretions with the help of oscillating PEP therapy carried out during the first three days. A randomized prospective study of 60 adult patients after elective cardiac surgery was performed (Clinical Trials.gov. protocol number NCT05159401). Oscillatory PEP-therapy was performed in 30 patients using Acapella DHGreen device (SmithMedicalASD, USA) 10-12 hours after tracheal extubation 3 times a day for 3 days after surgery. The control group (30 patients). The inclusion criteria: age over 18 years, spontaneous breathing after tracheal extubation, clear consciousness and productive contact with the patient, the ability to maintain adequate gas exchange on the low-flow oxygen inhalation, adequate analgesia (<2 points of VAS). Exclusion criteria: the need for re-intubation and mechanical ventilation, non-invasive mask ventilation, high-flow oxygen therapy, acute cerebrovascular accident, ongoing bleeding, cardiac insufficiency (inotropic index >10), shocks syndrome of various etiologies, the use of any extracorporeal support, any neuromuscular disorders, pneumothorax, hydro-or hemothorax. Before each session and 20 minutes after its end, when breathing air, blood oxygen saturation was recorded using a pulse oximeter (SpO2), the maximum inspiratory capacity (MIC) was measured using a Coach-2 incentive spirometer from SmithsMedical and spirometry with a portable ultrasonic spirometer Spiro Scout (Schiller, Switzerland). For the purposes of this work, the total index of the spirometry maximum inspiratory capacity (SMIC) was used - the sum of the respiratory volume and the reserve volume of inspiration in ml. Difficulties in evacuation of sputum were noted in 90% of patients. Three-day sessions of oscillating PEP- therapy are accompanied by a significant improvement in the passage of sputum, as evidenced by a 3-fold increase in the number of patients with productive cough. The increase in MIC in the main group was 46.9% and 21.3%, respectively (p=0.042), and the number of patients with values greater than MICo. 1500 ml increased from 23.3% to 7.6% (p<0.001). The effectiveness of oscillatory PEP-therapy is confirmed by a 7-fold decrease in the frequency of radiological changes in the lungs at the end of sessions (p<0.001), while in the control group the frequency of their occurrence practically did not change and remained at a high level. The total number of patients with respiratory insufficiency (SpO2≤92%) decreased by 8.6 times after completion of all PEP- therapy sessions (p=0.001), however, without statistically significant difference with the control group. Oscillatory PEP- therapy in cardiac surgery patients has a positive effect on sputum passage, ventilation parameters and oxygenating lung function. The procedure was well tolerated and there were no complications associated with it. Послеоперационные легочные осложнения у кардиохирургических больных встречаются в 10—35% случаев в зависимости от различий в их определении, особенностей пациентов и вида хирургического вмешательства; большинство из них связано с неэффективным кашлевым толчком и эвакуацией бронхиального секрета. Определить эффективность стимулирования эвакуации бронхиального секрета с помощью осцилляторной респираторной терапии с положительным давлением на выдохе (PEP-терапии), проводимой в течение первых трех суток, для восстановления функционального состояния легких и профилактики развития легочных осложнений у больных после больших реконструктивных кардиохирургических операций. Выполнялся рандомизированный проспективный набор 60 пациентов после плановых кардиохирургических операций. Работа выполнена на основании протокола, зарегистрированного на ClinicalTrials.gov, номер протокола NCT05159401. Осцилляторную PEP-терапию (30 больных) проводили с помощью спиротренажера (Acapella DHGreen, SmithMedicalASD, США) через 10—12 ч после экстубации трахеи в утреннее, дневное и вечернее время в течение 3 сут после операции. Контрольную группу (30 человек) составили пациенты, которым не проводились методы респираторной терапии, а исследования функции внешнего дыхания и показатели газообмена выполнены в 1-е сутки послеоперационного периода и в конце третьих суток после окончания операции. Критерии включения: возраст старше 18 лет, самостоятельное дыхание после экстубации трахеи, возможность поддержания адекватного газообмена на фоне ингаляции кислорода, ясное сознание и продуктивный контакт с пациентом, адекватное обезболивание (≤2 баллов) по 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ). Критерии исключения: необходимость проведения ИВЛ, неинвазивной масочной вентиляции легких или высокопоточной оксигенотерапии, острое нарушение мозгового кровообращения, шоки различной этиологии, продолжающееся кровотечение, экстракорпоральные методы детоксикации, любые нервно-мышечные заболевания, пневмоторакс, гидро- или гемоторакс. Перед каждым сеансом и через 20 минут после его окончания при дыхании воздухом регистрировали насыщение крови кислородом по пульсоксиметру (SpO2), измеряли максимальную емкости вдоха (МЕВд) с помощью побудительного спирометра Coach-2 фирмы SmithsMedical, США и спирометрию портативным ультразвуковым спиирометром Spiro Scout (Schiller, Швейцария). Для целей данной работы использовался суммарный показатель максимальной емкости вдоха (СМЕВд) — сумма дыхательного объема и резервного объема вдоха в мл. Затруднения эвакуации мокроты отмечено у 90% больных. Проведение трехдневных процедур осцилляторной PEP-терапии сопровождалось значительным улучшением пассажа мокроты, о чем свидетельствовало увеличение в 3 раза числа пациентов с продуктивным кашлем. Прирост МЕВд в основной группе составил в 46,9 и 21,3% соответственно (p=0,042), а число пациентов со значениями более МЕВд 1500 мл возросло с 23,3 до 76,6% (p<0,001). Эффективность осцилляторной PEP-терапии подтверждалось снижением в 7 раз частоты рентгенологических изменений в легких по окончании процедур (p<0,001), в то время как в контрольной группе частота встречаемости их практически не изменилась и оставалась на высоком уровне. Общее количество больных с дыхательной недостаточностью (SpO2≤92%) после завершения всех процедур PEP-терапии уменьшилось в 8,6 раза (p=0,001), однако без достоверной разницы с контрольной группой. Осцилляторная PEP-терапия у кардиохирургических больных положительно влияет на пассаж мокроты, вентиляционные показатели и оксигенирующую функцию легких, причем наиболее выраженный эффект наблюдается у пациентов с дыхательной недостаточностью. Отмечена хорошая переносимость процедуры и отсутствие связанных с ней осложнений.
使用 AI 将内容摘要翻译为中文，便于快速阅读
使用 AI 分析这篇文章的核心发现、关键要点和深度见解
由 DeepSeek AI 提供分析 · 首次使用需配置 API Key
arXiv · 2026-05-06
arXiv · 2026-05-26